پذیرش 09383896476
تلفن تماس دکتر صادقپور جراح قلب جهت مشاوره : 09383896476
توضیحات دکتر امیر حسین صادقپور طبائی فوق تخصص جراحی قلب و عروق در مورد نارسایی قلبی
نارسایی قلبی چیست؟
C H F
استاندارد
نارسایی احتقانی قلب(CONGESTIVE HEART FAILURE):
قلب3
نارسایی قلب چیست؟
نارسایی قلب به معنای کاهش توانایی قلب در پمپ کردن خون است. نارسایی قلب به معنای ایست کار قلب یا حمله قلبی نیست (البته افرادی که نارسایی قلب دارند، اغلب سابقه حمله قلبی در گذشته داشته‌اند). نارسایی قلب را نارسایی احتقانی قلب (chf) نیز می‌نامند. احتقان به معنی تجمع مایعات در بدن به علت کاهش توانایی پمپاژ خون توسط قلب است.
سیستم گردش خون قلب شامل گردش خون ریوی و عمومی میباشد. ابتدا خون فاقد اکسیژن از وریدها وارد دهلیز راست قلب شده وسپس به بطن چپ وارد و از آنجا به سمت ششها پمپ میگردد. خون اکسیژن دار از ششها وارد دهلیز چپ شده و سپس وارد بطن چپ میگردد. سپس خون اکسیژن دار از بطن چپ به شریانهای بدن پمپ میگردد.در نارسایی احتقانی قلب بطن ها بطور کامل تخلیه نمیشوند که این امر باعث افزایش فشار در دهلیزها و وریدهای مجاور میگردد. این خون تجمع یافته موجب ادم(خیز) در ششها، ارگانهای شکمی و پاها میگردد. با کاهش عملکرد کلیه ها (کاهش خونرسانی به کلیه ها) دفع آب ونمک کاهش یافته و ایجاد ادم میگردد. همچنین با کاهش کارایی ششها تنگی نفس عارض میگردد
نکته:نارسایی سمت چپ قلب به تجمع آب در ششها و نارسایی سمت راست قلب به تجمع آب در پاها و شکم و بزرگ شدن کبد و تورم وریدهای گردن می انجامد
نکته: نارسایی احتقانی سیستولیک به کاهش قدرت انقباض قلب و کاهش قدرت پمپ خون، و نارسایی احتقانی دیاستولیک به سفت بودن قلب هنگام شل شدن و کاهش دریافت خون حین پر شدن مجدد، گفته میشود.
235_1
نارسایی احتقانی قلب بیماری شایع و خطرناکی میباشد. لذا پزشکان تحقیقات فراوانی برای نحوه درمان صحیح آن انجام داده‌اند. در نتیجه درک و آگاهی پزشکان از نحوه کنترل و درمان این بیماری همواره رو به تکامل است. معمولا درمان قطعی و خاصی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، ولی مبتلایان به این بیماری می‌توانند با ترکیبی از تغییرات سالم در شیوه زندگی، استفاده از داروها و احتمالا جراحی، سال‌های سال زندگی رضایت‌بخشی داشته باشن
علایم نارسایی احتقانی قلب:
۱-احساس تنگی نفس بیش از معمول هنگام فعالیت بدنی و یا در حالت دراز کش.
۲-تنگی نفس در هنگام استراحت و یا انجام فعالیت جسمی سبک.
۳-خستگی عضلانی و ضعف.
۴-تورم پاها و قوزک پا. و در موارد شدید تر تورم شکم.
۵-سرفه و خس خس سینه ی بدون علت.سرفه معمولا با خلط سفید ویا صورتی رنگ همراه است.
۶-بی اشتهایی واحساس تهوع.
۷-کاهش تمرکز وهوشیاری.
۸-آریتمی ضربان قلب.
۹-ممکن است تصور کنید مبتلا به سرماخوردگی،آنفلوآنزا و یا برونشیت گشته اید.
۱۰-افزایش وزن به علت تجمع مایعات.
۱۱-بزرگ شدن طحال و کبد.
۱۲-ورم وریدهای گردن.
۱۳-رنگ پریدگی ویا کبودی پوست.
علل نارسایی احتقانی قلب:
۱-حملات قلبی (باعث تشکیل زخم در عضلات قلب میگردد)
۲-پر فشاری خون.
۳-بیماری شریانهای کرونر(تنگی ویا انسداد آنها)
۴-نارسایی در دریچه های قلب(پس زنش)
۵-ناهنجاریهای مادرزادی قلب.
۶-آریتمی قلب.
۷-پرکاری غده تیروئید.
۸-ورم عضله قلب(MYOCARDITIS):عفونتهای باکتریایی ویا ویروسی باعث آماس عضله قلب میگردد.
۹-هر عاملی که باعث افزایش ضخامت عضلات قلب گردد.
۱۰-ضعیف شدن والتهاب عضلات قلب.کاهش قدرت انقباض ویا متسع شدن ناکافی هنگام استراحت حفره های قلب ،که عامل آن میتواند عفونتها،مصرف الکل،کوکائین وبرخی داروهای شیمی درمانی باشد.
قلب2
فاکتورهای ریسک:
۱-آنمی(کم خونی)
۲-پرفشاری خون.
۳-آریتمی.
۴-دیابت.
۵-وقفه تنفسی هنگام خواب.
۶-عفونتها.
۷-مصرف زیاد نمک و الکل.
۸-بیماریهای کلیوی و ریوی.
۹-بارداری.
۱۰-استعمال سیگار.
۱۱-بی تحرکی.
۱۲-چاقی.
۱۳-رژیم غذایی پر چرب.
بعضی از افراد مبتلا به نارسایی قلب، علایم کمی از خود نشان می‌دهند. در زیر علائمی که ممکن است در افراد مبتلا به نارسایی قلب دیده شود، ذکر شده است:
• تنگی نفس (خصوصا زمان راه‌رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا فعالیت)
• تنگی نفس هنگام درازکشیدن
• کاهش اشتها
• تنگی نفس ناگهانی شبانه که باعث بیدار شدن از خواب میشود
• خستگی یا ضعف عمومی (شامل کاهش توانایی در ورزش کردن)
• تورم پا
• تورم شکم
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• افزایش وزن ناگهانی (۵ درصد یا یک کیلوگرم در روز برای ۳ روز پیاپی)
• سرفه و خس‌خس سینه به‌طور مزمن
• تهوع
در صورت بروز هر یک از این علایم به پزشک مراجعه کنید، خصوصاً اگر سابقه بیماری قلبی دارید.
قلب4
چگونه پزشک تشخیص می‌دهد که بیمار مبتلا به نارسایی قلب است؟
پزشک سوالاتی در مورد علایم بیماری و سابقه پزشکی از بیمار می‌پرسد. سپس بیمار را معاینه می‌کند و ممکن است تست‌ها و آزمایشات زیر را درخواست کند:
• آزمایش خون
• آزمایش ادرار
• عکس قفسه‌سینه
• نوار قلب (ecg)
• اکوی قلب (اکوکاردیوگرام)
• رادیونوکلید ونتریکولوگرافی
نوار قلب فعالیت الکتریکی قلب را ضبط می‌کند. به‌وسیله نوار قلب می‌توان مشکلات ریتم قلب یا آسیب قلب را تشخیص داد. در اکوی قلب، پزشک میتواند به وسیله امواج صوتی شکل قلب را ببیند. در این تست پزشک میتواند چگونگی پمپاژ قلب را بررسی کند.
در رادیونوکلید ونتریکولوگرافی، مقدار خیلی کمی از ماده رادیواکتیو به داخل خون تزریق میشود. این ماده به سمت قلب حرکت می‌کند. به‌وسیله دوربین مخصوصی پزشک میتواند پمپاژ قلب را مشاهده کند. ماده رادیواکتیوی که در این تست استفاده میشود بی‌ضرر است و پس از اتمام تست، به‌طور کامل از بدن دفع میشود.
چه درمان‌هایی برای نارسایی قلب نیاز است؟
درمان نارسایی قلب برای پمپاژ بهتر قلب و رفع علایم کمک کننده است، اما بیماری نارسایی قلب به‌طور کامل بهبود نمی‌یابد. بخش مهمی از درمان شامل بهبود عوامل ایجاد کننده نارسایی قلب است، مانند کاهش فشارخون و اصلاح دریچه‌های قلب. همچنین، درمان شامل تغییر روش زندگی و مصرف دارو نیز می‌باشند. در اینجا مواردی که باید با پزشکتان مشورت کنید را ذکر می‌کنیم.
• رژیم غذایی: پزشک به شما توصیه خواهد کرد که مقدار نمک مصرفی را کاهش دهید و غذاهای کم چرب و کم کلسترول مصرف نمایید.
• ورزش: بیشتر بیماران مبتلا به نارسایی قلب همچنان می‌توانند ورزش کنند، اما پزشک میزان و نوع ورزش را به شما خواهد گفت.
• وزن: در صورت نیاز، پزشک به شما خواهد گفت که وزنتان را کاهش دهید.
• حمایت خانواده: خانواده نقش مهمی در حمایت و درمان شما دارند.
پس در نتیجه:
۱-درمان دارویی(ادرار آورها،مهارکننده های بتا و کانال کلسیم،دیژیتال،گشاد کننده های رگ)
۲-تغییر در سبک زندگی:ورزش کردن منظم،رژیم کم چربی و کم نمک،عدم مصرف الکل وکافئین،ترک سیگار،کاهش وزن،استراحت کافی،کاهش استرس،تزریق واکسن آنفلوآنزا و ذات الریه.
۳-جراحی(ترمیم ویا تعویض دریچه های قلب،عمل جراحی بای پس ویا پیوند قلب) .
چه داروهایی تجویز میشود؟
داروهای مختلفی برای درمان نارسایی قلب تجویز میشود. بر اساس علایم شما، پزشک داروهای مناسب را تجویز می‌کند.
انواع مختلف داروها که معمولاً برای درمان نارسایی قلب تجویز میشود به شرح زیر است:
• مهارکننده های ace: این داروها باعث بازماندن عروق می‌شوند، در نتیجه فشارخون کاهش می‌یابد و خون بهتر جریان می‌یابد.
• مدرها (دیورتیک): این داروها مقدار دفع ادرار را افزایش می‌دهند و از تجمع مایعات در بدن جلوگیری می‌کنند. همچنین این داروها باعث کاهش تجمع مایعات در ریه‌ها می‌شوند و در نتیجه تنفس راحت‌تر میشود.
• بتابلوکرها: این داروها باعث کاهش فشارخون و کاهش ضربان قلب می‌شوند. همچنین این داروها جلوی ایجاد برخی مشکلات ریتم قلبی را می‌گیرند.
• دیگوکسین (دیژیتال): این دارو با افزایش قدرت انقباض قلب، باعث پمپاژ بهتر قلب میشود. ممکن است پزشک در صورت مشاهده علایم دیگر و یا بروز عوارض جانبی با این داروها، داروی دیگری نیز تجویز کند.
زمانی که برای درمان نارسایی قلب دارو مصرف می‌کنید، نیاز است که برای بررسی میزان پتاسیم خون و عملکرد کلیه، آزمایش خون بدهید. زمان انجام آزمایش خون بستگی به داروهای مصرفی شما دارد. بسیاری از بیماران بدون بروز هیچ مشکلی این داروها را مصرف می‌کنند. با این‌حال، در صورت بروز عوارض جانبی حتماً به پزشک اطلاع دهید. خیلی مهم است که داروها را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف نمایید.
چه مواقعی نیاز است که به پزشک مراجعه کنیم؟
ابتدا، نیاز است که هر هفته به پزشک مراجعه کنید تا میزان پاسخ به دارو بررسی شود. پس از اینکه پزشک داروهای شما را تعیین کرد و حال عمومی شما بهتر شد، می‌توانید تعداد مراجعات را کمتر کنید.
چه مواقعی با پزشک تماس بگیریم؟
در صورت بروز هر یک از علایم مذکور باید به پزشک اطلاع دهید. مشکلات جدی قلبی و ریه می‌توانند باعث بروز علایمی مشابه نارسایی قلب شوند. همچنین باید برای بررسی شرایط و داروهایتان با پزشک در تماس باشید.
نقرس
نارسایی احتقانی قلب بیماری شایع و خطرناکی میباشد. لذا پزشکان تحقیقات فراوانی برای نحوه درمان صحیح آن انجام داده‌اند. در نتیجه درک و آگاهی پزشکان از نحوه کنترل و درمان این بیماری همواره رو به تکامل است. معمولا درمان قطعی و خاصی برای نارسایی قلبی وجود ندارد، ولی مبتلایان به این بیماری می‌توانند با ترکیبی از تغییرات سالم در شیوه زندگی، استفاده از داروها و احتمالا جراحی، سال‌های سال زندگی رضایت‌بخشی داشته باشند.