توضیحات دکتر علی صادقپور طبائی فوق تخصص جراحی قلب و عروق در مورد نقص بین بطنی

بیماری VSD یا نقص دیواره بین بطن های قلب از منظر تخصصی جراحی قلب

نظر دکترصادقپور فوق تخصص جراحی قلب و عروق بیماری VSD یک نقص در دیواره بین دو بطن قلب می باشد. این بیماری منجر به ایجاد یک سوراخ یا حفره در دیواره بین دو بطن قلب می شود. به دیواره بین دو بطن قلب سپتوم گفته می شود .

 نقص سپتوم بین بطنی یا سوراخ دیواره بین بطنی قلب که منجر به جراحی قلب میشود ، چیست؟

مطالعات نشان داده که VSD علت مشخصی ندارد. ژنتیک و عوامل محیطی ممکن است در بروز این بیماری نقش داشته باشند که معمولا می تواند  در دوران حاملگی در جنین رخ دهد . در صورتی که دیواره بین دو بطن به صورت کامل رشد نکند می تواند یک سوراخ و یا ترک در دیواره بطن ایجاد کند. VSD ممکن است بعدها در طول زندگی پس از حمله قلبی یا سایر عارضه های قلبی دیگر نیز رخ دهد .

در نوزادان مبتلا به نقص جدار بطنی خون از بطن چپ از طریق سوراخ بطنی به بطن راست و ریه ها جریان می یابد. این خون اضافی که به ریه ها پمپ می شود قلب و ریه را وادار به کاربیشتر و سخت تر می کند (فشار بیشتری به ریه و قلب وارد می شود ) که به مرور عوارض دیگر از جمله نارسایی قلبی ، فشار خون بالا در ریه ها (فشارخون ریوی ) ، ریتم های قلب نامنظم ( آریتمی ) یا سکته مغزی را دارد.

نوزادان مبتلا به سپتوم بطنی ممکن است یک یا چند سوراخ یا حفره در محل های مختلف در دیواره بین بطنی قلب ( سپتوم قلب ) داشته باشند.این حفره ها  یا سوراخ های و یا شکاف ها یا پارگی های بین دیواره بین بطنی قلب ( سپتوم قلب )  در نوزادان یا کودکان می تواند به صورت  4 نوع اساسی به شرح زیر باشد :

VSD غشایی که در آن قسمت فوقانی جداره بطن، در نزدیکی آئورت و دریچه های تریکوسپید است. این نوع VSD معمولا به طور خودبخودی بسته نمی شود، بنابراین جراحی اغلب مورد نیاز است.

VSD عضلانی که در آن یک سوراخ در بخش عضلات بخش پایین سپتوم بطنی است. بسیاری از این VSD های عضلانی به صورت خود به خود متصل می شوند و نیازی به جراحی ندارند.

VSD نوع کانال اتریواستاتیک. این VSD با نقص کانال اتریواستاتیک همراه است. VSD در کنار دریچه های تریکوسپید و میترال واقع شده است و نیاز عمل جراحی ترمیمی دارد.

سپتوم کانال VSD. نادر ترین نوع VSD واقع در جدار بطنی کمی نزدیک به دریچه ریوی است.

 

عوارض:

نقص بطنی ممکن است هرگز مشکلی ایجاد نکند. نقص ها و یا سوراخهای متوسط و بزرگ می تواند یک طیف وسیعی از معلولیت ها ، از خفیف تا تهدید کننده زندگی را ایجاد کند. درمان مناسب و بموقع می تواند بسیاری از عوارض را از بین ببرد.

ازجمله عوارض احتمالی عبارت است از :

نارسایی قلبی

فشار خون ریوی

اندوکاردیت

و مشکلات دیگر قلبی از جمله ضربان غیرطبیعی قلب ( آریتمی ) و مشکلات دریچه ای قلب.

 

نشانه ها و علایم

نشانه های نقص جدی قلبی معمولا در روزها یا هفته های اول تولد نوزاد ظاهر می شود.

علایم نقص بطنی عبارت است از :

سوتغذیه ، نقص در رشد

تنفس نامنظم یا به کندی یا به سرعت

خستگی مفرط

پزشک ممکن است در بدو تولد به نقص بطنی توجه نکند چرا که در صورت کوچک بودن سوراخ یا شکاف بطنی کوچک باشد و نشانه ها تا خردسالی بروز نکند. با این وجود نشانه ها و علایم بنا به اندازه سوراخ و یا شکاف بطنی متغیر است.

پزشک با معاینه و چکاپ کامل و گوش دادن به صدای قلب نوزاد شما توسط استتوسکوپ پی به VSD  می برد در برخی موارد نیز با سونوگرافی های دوران بارداری و قبل از تولد نوزاد بیماری مشخص می شود.

گاهی علایم و نشانه ها تا زمان خردسال و یا حتی بزرگسالی بروز نمی کند.

 

در اغلب موارد کودکانی که عمل جراحی VSD داشته اند به سرعت بهبود می یابند اما در صورت بروز برخی علایم ، می تواند نشانه مشکل باشد پس مستلزم مشورت با پزشک است :

اختلالات تنفسی

افزایش درد یا حساسیت

تب یا تورم غدد

خونریزی یا عفونت در جای برش

تورم و گسترش قرمزی در جای زخم

همچنین کاهش اشتها و از دست دادن وزن م تاند از دیگر عوامل نگران کننده باشد.